张三李四：
需要？
抑或（有支付能力的）需求？
jhtemp：
只能是兼顾需要和支付能力。同样的需要，支付能力低的人获得更大比例的救助。
还有一件事我觉得很重要：通过大规模生产显著降低医保药品和标准化手术的价格。
ohuo：
“还有一件事我觉得很重要：通过大规模生产显著降低医保药品。”
楼上的朋友，这在现在也只能是希望，等咱们也有象辉瑞，拜尔这样的大型制药企业，也许才能实现...又及：国家垄断也行。医院里大量使用并且还价格便宜的有，杜冷丁，一块六毛四一支，全国就青海制药生产。或者类似的吗啡，美沙酮....都还不太贵（相对各种药品的制药成本来说），问题就在于，它们都是指定的某家企业生产，还都是国营厂，绝对消除了回扣，给病人以最实惠的价格...
ohuo：
楼主，偶的观点是卫生服务以服务质量为基础分配最能达到公平。简单点说，就象吃饭一样，同样是想添饱肚子，您可以吃3块钱的盒饭，也可以吃300块的鱼翅。
卫生服务范围有点大了去，咱们姑且说说医疗服务。同样一个感冒，你可以花几个大洋找个小诊所开点便宜的感冒灵，也可以去大医院花上几百元找个单人房输上两天液。这里就不治疗效果讨论了，但是普通的感冒这两种方法应该都可以治好的 ：）
所以，我觉得完整来说应该是以需求兼顾有支付能力的需求并以服务质量为基础来分配，，呵呵，其实就是二楼的观点。只是不太同意后面那句话“支付能力低的人获得更大比例的救助”。应该是支付即获得救助，救助过程中的心理满足同支付量成正比。
jhtemp：
如果国家垄断对病人有好处，也可以考虑。
我觉得还可以考虑拍卖独家生产权，有生产能力的厂家都可参加竞拍，药品报价最低者获得垄断经营权。比如杜冷丁，如果青海制药报价最低，就让它垄断经营。
ohuo：
这到是个主意，不过在中国，只怕一但这样做下去，引出来的问题会更多...所以还得附加一句，应该在有合理严格的监督机制前提下，，，呵呵
masquake：
在国家保证一部分基础的供应下，还是交给市场去做！
zhyhdeep：
简而言之，基本医疗按照需要分配，由政府保证其利用公平，其他交给市场，但需要政府或政府委托第三方（如美国Joint Commision）监管。
参阅：http://bbs.efnchina.com/dispbbs.asp?boardID=92521&ID=64775
