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讨论:抗生素滥用与外部性

  根据统计,中国每年有8万人死于抗生素滥用!中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的负作用会使身体器官受损,而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群,使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。
 
  喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年,耐药率已经达60%-70%;肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治;曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药现在是70%肺炎球菌耐药。

  大量耐药菌的产生,使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药菌感染,抗生素无效引起的。

  20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染,这种感染很快席卷全球,有5000万人被感染,死亡达50多万人。

  与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的,是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉,医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间,而一代耐药菌的产生只要2年的时间,抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。
 
  我们当中许多人都有滥用抗生素的经历,滥用抗生素不仅仅是一个医学问题,除了医生水平及患者缺乏医学知识这些医学因素外,在中国:医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药;药店无需处方可随便买到抗生素;药厂过多一窝蜂重复生产抗生素,导致无序竞争;滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素,都使滥用抗生素成为一个社会问题。

  一种新发明的抗生素,是没有耐药的。对医生来说可以保证治疗效果,从而提高自己的身望;而对患者来说,在不明确感染源时,尽早使用无耐药的光谱抗生素也是有利的,而滥用抗生素的所有后果都由全社会来承担。

  于是,在这里就出现社会成本和私人成本分离的现象,归根结底来说,导致抗生素滥用的最大杀手正是-----外部性。

  这一问题困扰医学界多年而无法解决,如果学经济的朋友能有良方,那真是活人无数了。

  欢迎各位参与讨论。


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