防治“非典”是一场战争，政府必须充分发挥公共财政的作用
海闻、王健、侯振刚、赵忠、李卫平、郭岩
北京大学卫生政策与管理研究中心
北京大学中国经济研究中心
2003年4月24日
面对“非典”的肆虐，卫生部常务副部长高强在4月20日宣布“对经济困难的患者和农民实行医疗费用救助制度”。23日中央财政设立20亿元的非典防治基金，基金占2003年中央财政预算支出15,138亿元的0.13%；同日财政部公布了基金的用途，对非典患者的救助范围仍然限制在“农村居民”和未参加医疗保障的“城镇非典患者”。其余人群大部分通过医疗保险解决。上述措施必然对我国非典的防治起到积极作用，但这还远远不够。事实上，上述措施是很多国家在正常情况下的做法，而不是应对紧急情况的非常措施。
战胜“非典”急需国家财政直接投入的主要有四个部分：（1）科研经费；（2）硬件设备；（3）治疗费用；（4）医护支持。对付突如其来的传染疾病，各医院的投入都非常大。除了临床医治以外，医院需要购置大量设备，建立隔离病房。根据我们从北大医院、人民医院、北医三院以及其他在京医院截至到4月20日的数据测算，仅北京地区目前的应急设备投入就需要1.5亿元，全国未来两周的投入约13亿元。每例疑似病人每天的直接费用为1090元左右，观察期为2天左右；每例确诊轻症病人每天的直接费用约为1100元，重症病人每天约为3220元，疗程为21天左右。面对这样庞大的开支，患病者显然无法承受。而且由于非典的传染特点，病例呈很强的聚集性，而保险制度从根本上来说不是为这种情况设计的。如果依赖医疗保险来支付治疗费用，一个可预见的后果是重疫区（单位）的保险部门的经济情况将很快极度恶化，造成保险赔付的延迟。这样一个直接的后果将导致当地医疗能力的下降。另外，医院为了保证医务人员的正常工作，必须投入大量的补贴，仅这项开支，北京需要950万元，全国约需2.5亿元。根据我们的保守估计，未来两周全国非典防治的资金需求就高达22.3亿元。很多西部贫困地区的地方财政有很大的困难来筹集这部分资金。即使拆东墙补西墙，暂时满足了这部份资金的需求，但必然会给受非典影响的经济雪上加霜。
面对非典这场战争，我们认为政府必须发挥公共财政，尤其是中央财政的作用。第一、公开宣布所有疑似病例、确诊病例的费用完全由中央财政承担。这样从根本上杜绝患者、医院和地方政府由于经济上的顾虑和困难而产生的延误，确保最快切断每一例可能的传染源。第二、根据疫情的严重程度，给地方财政安排专项补贴，这样可以防止由于非典而影响到各级财政的其它公共开支，避免由于其它公共开支减少而造成经济的进一步下滑。第三、国家可考虑发行公共卫生国债，用于非典的防治和公共卫生服务体系的建立。一方面可以提高我国的公共卫生水平，另一方面也可拉动经济的增长。
现在我们面临的是一场战争，只有采取特殊的举措才有可能尽快地取得胜利。
