前段时间，中国经济学泰斗吴敬琏先生在中欧工商学院的图书馆里与蔡江南教授进行了一场关于中国医疗改革的私密对话。
经济增速的提高需要创新
作为中国经济学的泰斗，吴敬琏全程参与了中国经济近30多年的改革。在他看来，早在本世纪早期，中国经济的增长速度就开始下降了，其中一个很重要的原因是效率的降低。
改革开放初期，我们与国外的差距太大了，所以无论是通常学习还是买，都能快速地把技术水平提高。这个过程不需要什么创新都可以实现。
但到了世纪初，我们在技术上与国外的差距已经很小，这时候就需要自己去创新才能有所提升。然而，我们的体制不完善，自主创新能力很差，所以效率在经济增长中的贡献就开始下降了，经济的增速自然也跟着下降了。
在改变这种经济慢增长，要点就是增大效率，提高效率在经济增长中的贡献。这就不是靠简单的劳动和资本投入可以解决的，这需要技术创新。
鼓励创新就一定要形成一个有利于创新，有利于创业的环境。这就要依靠改革了。
大的经济环境是这样，回到健康产业，也是这样。
鼓励创新的关键：激励机制
如今，全世界都看得到，健康产业是一个新的增长点，这个产业发展的非常快。很可惜，我们的药品生产虽然规模不小，但产品的附加值很低，整个产业链都在低端。
因为我们没有环境鼓励创新，适合创新。
社会发展有两个轮子，一个是技术，一个是制度。人们常常误解了马克思说的“生产力决定生产关系”。好像生产力是主动的东西，生产关系是跟着生产力变的。其实不是那么简单。我以前写过一本小书《制度重于技术》，这两者之间有时候是技术变革的开始，引起了制度的变革，制度的变革再反过来影响技术。在中国，技术上可能还与国外有一定的差距，但可以很快的赶上去，那它的短板在哪？其实在制度上。
所以，对中国来说尤其要注意，是要制度创新，如果制度不能制度，技术很难创新。
其实，从上个世纪以来，我们就非常重视自主创新。但实际中却还是用的老办法，苏联式的办法——由政府制度科学和技术发展的方向，由政府来组织资源，政府来投入，来指定从科研、技术的开发一直到生产。这种办法有进步，有成果，但成本太高了。而且，不惜工本，最后可以在政府瞄准的对方上有所突破。只是，就像苏联，卫星是最早上天的，可他们却连个小电器都做不了。
所以说，创新关键是激励机制。激励的核心就是要使每个人对社会的贡献和他取得的报酬越接近，这个激励制度就越好，激励的兼容性越好。
但是我们现在的激励制度做不到这一点。
举个例子，这两年我参加一个课题叫竞争政策，与国外专家，主要是牛津大学的一些教授对话，我发现我们的语言不一样。我们称为“反垄断”，但他们叫“执行竞争政策”。“反垄断”的观念其实是19世纪到20世纪初的观念，现在的理解是，垄断和通过垄断取得收益不是非法的，是合法的。一定要建立一个制度，使得创新者能够通过他的一定时期的垄断权取得高收益，才能吸引更多的人来创新。而创新的结果就在事实上打破了垄断。
例如说专利，这是把双刃剑，但必须要有专利，让创新者在一定时期内有垄断权，这才能鼓励创新。
有容易赚钱的方法，干嘛费劲去创新
另外，整个环境让企业有很容易赚钱的办法，他也不会费那个劲去创新。以前，我遇到过一些专家，和他们谈到一些制药企业。这些企业到FDA申请了一个获准临床的批文，回来就加以宣传。但他们并不会真的去做这个临床试验，因为他们的目的并不是真的要通过FDA的药品上市批准，而是借临床试验的批文进行市场营销——这就能让他们赚到钱了。这种情况到现在也没有完全改变。
