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第四届中国经济学年会卫生经济学专场综述

本次年会的卫生经济学专场共有3篇文章入选,于2004年12月12日上午10:15—12:15在南开大学经济学院举行。

 来自河南财经学院经济系的樊明首先汇报了《健康对劳动力参与、就业、工资和工作时间的影响——郑州问卷调查数据》。作者利用自己于2004年7月在河南郑州所调查的数据讨论健康对个人劳动力供给的各个方面所产生的影响。首先作者采用probit模型考察了个人就业与否的选择问题,计量结果显示在总体样本和女性样本中健康不良对于劳动力就业有着显著的负面影响,但这一影响对男性并不显著。接着,利用最小二乘法(OLS),作者得出健康对于个人的工资是有着显著的正影响,即健康状况越好工资越高。并且作者还利用两阶段最小二乘法来控制工资与健康的内生性问题,也得出了类似的结论。最后作者还考察了健康对于个人工作时间的影响,计量结果显示这种影响并不显著。作者认为这是由于现代生产是一种合作性的生产,工作时间往往不是个人可以自由选择的,作者就此用数据进行了论证。与会者对这篇文章所选取健康自评这一指标来表示个人的健康状况产生了讨论,因为这一指标往往带有选择性的偏差。另外,与会者认为单纯的工作时间衡量个人劳动的供给存在着一些问题,还应该考虑有效的工作时间,即考虑工作环境、压力等一系列因素。不过也有与会者认为作者在回归方程中加入了行业,在某一种程度上也就控制了这一因素。

 讨论会的第二篇文章《卫生分权对健康的影响》是由来自北京大学中国经济研究中心的陈秋霖报告。在经济学领域财政分权是否能够有效地促进经济发展是一个热点问题。而在卫生领域与之相应的一个问题就卫生分权是否能够有效地促进当地人民的健康水平,这是这篇文章所讨论的问题。作者通过世代交替模型说明了在卫生分权并不如集权有效。在此基础上,作者还利用了1995到2000年29个省的卫生数据和计量回归的方法验证了这一结论。有关这篇文章,与会者质疑这一模型与一般人力资本模型,作者回应了这一问题,指出不同在于在一般的人力资本模型比如教育投资模型中,闲暇是对教育没有增值的,而在健康投资模型中,闲暇是对健康状况的提高有着正的影响。另外也有与会者认为直接将卫生服务的质量放入效用函数中并不是很符合一般的经济学对效用的定义,建议应该将健康状况放入效用函数中,而医疗服务质量是通过健康状况来影响个人的效用。

 第三篇文章是来自北京大学中国经济研究中心的张静所报告的《中国城市居民就医选择行为及其影响因素》。这篇文章利用2003年五个城市(沈阳、北京、杭州、上海和深圳)的入户调查数据和多元logit模型,考察了城市居民对各类医疗服务机构的需求及其影响因素。作者根据规模和质量将医疗机构分为四类:基础医疗服务机构、县级医院、市级医院和省级医院。根据计量回归的结果,作者得出随着医疗保险的普及和人们收入水平的提高,人们对较为便利的基础医疗服务机构和质量较好的省市医院的需求会增加,而对县级医院的需求会下降。与会者对这篇文章提出了一些建议,认为作者如果能够将医疗服务的价格及其对医疗机构质量的评价考虑其中,应该能更好的描述居民的就诊选择。另外,与会者还提出本文如果能够控制病人的病种,那么会更有说服力。

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