在关于红包现象问题的讨论中，许多人都认为红包现象是由医院的公有制所必然导致的，持这种观点的人，明显对于在非公有制医院同样出现的“红包现象”却视而不见，我想这样思考问题的话，将会导致很多没有必要的讨论的，既然在对这个问题思考的第一步就已误入歧途了，那么其结论就不是那么一回事啦，那么从“红包现象”到公有制医院势必进行产权改革之间的逻辑关系就不是那么的严密了，我在这里既不想就“红包现象”的治理提供什么制度策略，因为这对我来说是那么的天真，也不想重新寻求公有制医院势必进行产权改革的理论依据，因为我什么那样的“无能”。我只想就“红包现象”出现的原因做出我自己的解释，以与大家进行广泛的讨论。
首先，我们必须看到的是“红包现象”不仅在公有制医院有出现，而且在非公有制医院也同样存在，因而医院产权安排不是”红包现象”出现的必要条件，二者之间不存在必然的逻辑关系，从而试图从医院产权安排差异的角度来探讨“红包现象”出现的原因而得到的结论，在现实中被证伪了，于是就要重新寻求一个思考、分析“红包现象”的视角，然而视角的得到是建立在对现象有全面认识的基础之上的，是在认识中自发得到的，因而我们有必要对“红包现象”有很好的认识，所谓“红包现象”就是病人或者其家属向主治医生或者是当值医生赠送一定有价值的物品或是现金等，以次来祈求医生做好或者更加做好医疗工作。
分析为什么会出现“红包现象”这个问题我可以将其分解为两个问题：
1、患者或是其家属追求的是在现有医疗条件下实现最优康复水平的最小费用支付，但是为什么他们要赠送“红包‘呢？2、医生则在其一定努力水平下获得最优报酬，但是众所周知，收受红包，对于医生来说，这是违反医德的行为，是医院当局以及卫生主管部门所明令禁止的，但是为什么医生还是会顶风作案呢？因此只要将这两个问题分析透彻就可以对“红包现象”做出很好的解释了。
现在我们将尝试对这两个问题进行解答，虽然医生是在其一定努力水平下获得最优报酬，但是医生在医院工作时得到的却是固定工资，即是一份计时工资契约，由于是计时工资契约，那么只需在规定的时间内做好医疗工作，不过这也就导致了做好与做差都一个样，我们知道医疗工作面临着很大的不确定性，然而医生却很难转嫁其所面临的风险，同时也不能享受风险溢价，于是就会出现一些医生常以医疗条件不够，而规劝其转入其他的医院进行医疗，总之，在计时工资契约下，医生本身很难被激励在规定的时间内实现其人力资本的最优努力水平。其根本原因在于医生人力资本的产权天然属于其个人，非激励而难以调动，并且其所拿的工资低于其人力资本的影子价格（在竞争的医生市场中就一定存在这样一个价格，并且会被医生所接收到），我们知道患者追求的是在现有医疗条件下实现最优康复水平的最小费用支付，然而在其追求最优康复水平时，患者发现医生在实现病人的最优康复水平时，没有足够的激励促使医生努力的发挥其人力资本，于是其追求最优康复水平和最小费用支付的结束条件下，患者就通过赠送“红包”以此来激励医生努力的发挥其人力资本，从而实现现有医疗条件下实现最优康复水平，当然，这里的均衡条件是边际红包支付等于边际康复提高水平。我们再此可以将赠送“红包”视为一种由患者做出的、用来激励医生的非正式制度，以此来弥补计时工资契约不能对医生进行有效激励的不足。
讨论请到：(http://bbs.efnchina.com/dispbbs.asp?boardid=92521&rootid=&id=44004)
